問診票のダウンロード

Tel 03-5820-0927

来院される患者さまへ

初診の患者には診療の前に問診票を記入いただいています。
問診票がダウンロードできますので、時間節約のためあらかじめご記入のうえ、ご持参いただく事をおすすめします。
  
  【 問診票が必要とされる方 】
  • 当院を初めて受診される方
  • 以前かかったことがあるが、しばらく診療の必要がなく、今回かかり直す場合

クラマエ眼科問診票_JPN(Web)

OPHTHALMOLOGY_ENG(Web)

どうぞお使いください。

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